犀利士提醒:幽門螺旋桿菌能根除嗎?

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犀利士提醒:幽門螺旋桿菌能根除嗎?

文章whzzqzz5 » 2020-12-30 9:47 pm

●感染瞭但沒癥狀要治嗎  廣東讀者劉女士問:我今年32歲,最近體檢發現幽門螺旋桿菌陽性,但我本身沒感覺有什麼不適,請問我需要治療嗎?  解答:臨床上常用的檢查幽門螺旋桿菌感染的方法有血清幽門螺旋桿菌抗體檢查、13C或14C呼氣試驗。13C呼氣試驗是目前公認的檢測幽門螺旋桿菌的金標準,檢查結果陽性表示現癥感染。血清幽門螺旋桿菌抗體陽性不能完全肯定患者有活動性感染,陰性也不能排除初期的感染。如果您進行的是幽門螺旋桿菌抗體檢測,您還需要進行13C呼氣試驗,來證實是否是現癥感染。  目前,並非所有幽門螺旋桿菌感染者都要進行治療。但如果您存在下面情況,無論您是否有癥狀,都需要治療:既往或目前有胃潰瘍和/或十二指腸潰瘍;胃癌手術後;患有胃黏膜相關淋巴樣組織淋巴瘤;有胃癌傢族史;萎縮性胃炎;有消化不良癥狀。  ●確定治療是否一定要做胃鏡  四川讀者謝女士問:我今年42歲,因為肚子容易咕嚕咕嚕叫,還愛打嗝,有燒心、大便不成形的癥狀。到醫院做呼氣試驗,顯示幽門螺旋桿菌一個+,檢查值為186。醫生沒有開藥,說要做胃鏡才能確定治療。請問一定要做胃鏡嗎?  解答:一般來說,幽門螺旋桿菌感染的人應該進行胃鏡檢查,瞭解一下胃黏膜損傷的情況,根據不同損傷程度采取不同治療方案。同時,是否進行胃鏡檢查也和年齡有關。如果感染者在18歲以下,無明顯消化癥狀,不主張積極治療。對於45歲以下18歲以上幽門螺旋桿菌感染者,如無以下報警癥狀:消瘦、貧血、吞咽困難和大便出血等,可以直接接受幽門螺旋桿菌根除治療。對於45歲以上感染者,建議內鏡檢查後治療。您有上述癥狀是需要進行根除幽門螺旋桿菌治療的,是否做胃鏡取決於您的需求,我們的建議是~犀利士正版~最好做個胃鏡檢查。  ●口臭和感染有關嗎  廣東讀者方先生問:我最近查出幽門螺旋桿菌陽性,但自覺胃部沒什麼癥狀,有時口腔有異味。請問口臭和幽門螺旋桿菌感染有關嗎?我這種情況需要治療嗎?  解答:口臭是幽門螺旋桿菌現癥感染的可能癥狀。幽門螺旋桿菌致口臭的原因有以下幾個:1.幽門螺旋桿菌可在牙菌斑中生存,能直接產生有臭味的碳化物而引起口臭;2.幽門螺旋桿菌有尿素酶活性,可分解尿素產生氨和二氧化碳,氨具有特殊臭味;3.體外培養的幽門螺旋桿菌可以產生硫化氫和甲硫醇,這些氣體是目前所知的口臭最主要成分;4.存在幽門螺旋桿菌感染時,胃腸功能受到損害,導致食物在胃腸中瀦留時間過長,經胃腸道內其他細菌腐敗分解產生各種有臭味的氣體。對於您這種情況,建議您去醫院就診根除幽門螺旋桿菌。同時,註意口腔衛生。  ●幽門螺旋桿菌通過什麼方式傳染  湖南讀者丁先生問:我今年36歲,想瞭解一下,幽門螺旋桿菌存在於胃內,為什麼會傳染呢?什麼情況下傳染的概率最高?  解答:幽門螺旋桿菌是目前所知的能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。研究證實,幽門螺旋桿菌具有極強的傳染性,通過被感染的食物和水進入人體,在胃黏膜上“落戶定居”、繁殖,逐步引起胃黏膜損傷。幽門螺旋桿菌的傳染力很強,一般通過4個途徑傳染:一是碗筷和共餐,若沒有專門的公筷,容易通過筷子上的唾液傳染幽門螺旋桿菌;二是床鋪,幽門螺旋桿菌可通過唾液和呼吸污染被褥、枕~犀利士線上~頭,造成傢人之間的傳染;三是貓狗等寵物容易攜帶幽門螺旋桿菌,應避免與寵物親密接觸;四是生吃易感染幽門螺旋桿菌的食物,牛排三分熟、吃火鍋肉沒燙熟等,這些都是感染幽門螺旋桿菌的隱患。  ●傢人間怎麼避免傳染  河北讀者齊女士問:我兒子42歲,感染幽門螺旋桿菌,請問我們現在一定要分餐嗎?傢人和患者怎麼做來避免傳染?  解答:共餐是感染幽門螺旋桿菌的重要途徑之一,為瞭傢人健康,應采取公筷制和分餐制;消毒餐具很重要,還應經常消毒換洗被褥、枕頭;幽門螺旋桿菌感染患者的嘔吐物、糞便要及時清理,盡快消毒;潰瘍病患者與人接吻,也有傳播此病的危險,應加以警惕。通過以下方法,可以減少幽門螺旋桿菌感染的機會:1.勤洗手可以有效避免幽門螺旋桿菌通過手部進入口中;2.喝開水不喝生水,吃熟食不吃生食;3.嚴格刷牙,牙具要放在通風的地方,註意口腔衛生、防止病從口入;4.不要給嬰幼兒口對口喂食;5.進食定時定量,食用易消化、細軟的食物,忌辛辣食物。  ●吃藥多久能根除  福建讀者高先生問:我是大學生,可能是吃食堂導致幽門螺旋桿菌感染,現在服用三聯藥物。請問幽門螺旋桿菌能根除嗎?要吃藥多久?  解答:三聯治療的根除率隻能達到70%左右,已退出一線治療方案,建議您改為四聯療法。但即便用四聯方案,在很多人群要達到85%的幽門螺旋桿菌根除率水平(這是國際上認可的對推薦方案所達到根除率的基本要求)也存在困難。治療結束後停質子泵抑制劑和抗生素1個月後復查13C呼氣試驗,可明確幽門螺旋桿菌是否清除。  ●感染和胃炎誰是源頭  北京讀者黃先生問:我今年82歲,患胃息肉、慢性胃炎多年。今年體檢時發現幽門螺旋桿菌陽性,現服四聯藥治療。請問幽門螺旋桿菌感染和胃息肉、胃炎有關嗎?誰為因果?  解答:幽門螺旋桿菌是引起慢性胃炎的主要原因。慢性胃炎患者胃黏膜活檢標本中幽門螺旋桿菌檢出率可達80%~90%。幽門螺旋桿菌感染損害胃黏膜後,從炎癥到癌變的過程可能是:慢性胃炎——萎縮性胃炎——腸上皮化生——不典型增生——癌變。感染幽門螺旋桿菌後,大多數患者表現隱匿,患者往往以慢性胃炎的表現就診。已有報道,幽門螺旋桿菌感染與胃增生性息肉密切相關。  ●感染復發還能否吃以前的藥  北京讀者賈先生問:我去年做胃鏡顯示慢性胃炎、幽門螺旋桿菌感染,吃四聯藥治療14天,胃部不適緩解,復查幽門螺旋桿菌也成陰性。今年11月又開始胃疼、想吐。請問我是不是又感染瞭?再次感染還能吃之前的藥嗎?會有耐藥的情況嗎?  解答:您在清除幽門螺旋桿菌一年以後又出現胃疼和惡心等癥狀,表明您可能再次感染幽門螺旋桿菌,需要復查13C或14C呼氣試驗,必要時復查胃鏡。再次感染後,可以吃以前的藥,也可以換其他抗幽門螺旋桿菌的藥物。幽門螺桿菌是否會發生耐藥,這取決於再次感染的菌株是否具有耐藥性。研究顯示,我國抗幽門螺旋桿菌的藥物甲硝唑和克拉黴素耐藥率較高。治療時可以威而鋼處方簽根據不同地區耐藥率不同選擇治療方案,以提高幽門螺旋桿菌根除率。如果治療後癥狀不能緩解,建議檢查其他項目,以排除其他器官的問題。  ●殺菌治療後會復發嗎  山東讀者宋先生問:我今年52歲,體檢發現幽門螺旋桿菌感染,檢查值大於200。請問這種情況下是否必須要做殺菌治療,再次感染的可能性高嗎?  解答:您體檢時發現幽門螺桿菌測量值大於200,這個數值大於13C或14C呼氣試驗正常值的上限,是幽門螺桿菌感染的表現,但不是必須要做清除幽門螺桿菌治療。建議您做一次胃鏡檢查,若胃鏡發現消化性潰瘍、慢性胃炎伴胃黏膜萎縮或糜爛、有消化不良的癥狀,就需要進行幽門螺旋桿菌根除治療。如果您不放心,強烈要求治療也可以進行幽門螺桿菌根除治療。再次感染的可能性確實存在,但一般幾率不是很高。▲(本專題與第四軍醫大學西京消化病醫院合作)



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